5 términos del seguro de gastos médicos que debes conocer
Prima, copago, deducible, coaseguro y límite de gastos de bolsillo, explicados sin letra chiquita para que compares pólizas con criterio.
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Cuando buscas una póliza de gastos médicos es normal que surjan dudas sobre cómo adquirirla. Por eso preparamos una lista de cinco términos que conviene entender para elegir con criterio.
1. Prima
Es la cantidad que pagas a la aseguradora para acceder a la cobertura. Es lo primero que se mira, pero hay que equilibrarlo con el copago, el deducible y el coaseguro: una prima baja con deducible alto puede salir más cara el día que la uses.
La prima puede ser única —un solo pago durante la vigencia— o periódica: mensual, semestral o anual. Y puede ser fija, si el monto se mantiene, o variable si cambia.
2. Copago
Es una suma pequeña que abonas cada vez que usas un servicio médico. El plan puede exigirlo por una consulta o por un medicamento con receta, aunque la aseguradora pague el resto.
Un seguro con copago conviene a quien va poco al médico. Si acudes con frecuencia, busca un copago bajo y consistente.
3. Deducible
Es el dinero que pagas antes de que la aseguradora empiece a cubrir. No todos los planes lo llevan, y elegir uno alto reduce la prima mensual. Una referencia prudente: que el deducible no supere el 5% de tu ingreso bruto anual.
4. Coaseguro
Es el porcentaje que pagas después de cubrir el copago o el deducible. Si la aseguradora limita la cobertura de un servicio al 80%, ella pone ese 80% de unos rayos X y tú el 20% restante, aunque ya hayas pagado tu deducible. Normalmente hay un tope: el máximo que llegarás a pagar por este concepto.
5. Límite de gastos de bolsillo
Es la cantidad máxima que pagarás por servicios en un año de plan. Alcanzado ese tope —sumando deducibles, copagos y coaseguro—, la compañía cubre al cien por ciento cualquier servicio médico adicional.
Con estos cinco conceptos claros puedes comparar pólizas de verdad, y no sólo por el precio de la prima.